こんにちは、学芸大学の歯医者 碑文谷さくら通り歯科 院長の太田です。
歯科医師になって26年、これまでの数多くの症例を見てきた中で、今回は「思春期の口腔ケア」について書いていきます。

子どもから大人への移行期に必要な口腔ケア

口腔ケアについては、子どものうちはムシ歯予防を中心に、おとなになったら歯周病予防として歯ぐきのケアに重点をおくとよいことは、皆さんご承知のことと思います。

では、子どもとおとなの変わり目のいわゆる思春期は、どういった状態でどんなケアが必要でしょうか。
最近では、こどもの成長も早いので、思春期というと、12,13歳から18,19歳くらいまでを指すことが多いようです。

思春期前半（12〜15歳）の注意点

この時期、乳歯から永久歯への生え替わりが親知らずを除いてだいたい完了します。
そして同時にこの時期は永久歯がもっとも多くむし歯になってしまう時期です。

これは、成長期になり食べる回数が増えることや、勉強が大変で夜の間食をすることが多くなったり、歯みがきも親に頼らず本人任せになり、ややおろそかになりがちなこと、などが主な原因だと言われています。

また、一旦むし歯になってしまうと、この時期のまだ若い歯は進行が速いのも特徴です。
歯は生えたあと、だ液の成分などで表面のエナメル質が徐々に硬くなっていきます。
ですので、まだ若い歯は抵抗力が十分とは言えないのです。

自分自身が食生活や口腔ケアについて、意識を持つことが大切です。
親として気になるようであれば、むし歯のリスクについて教えたり、一緒に考えたりする機会が必要かもしれません。

思春期後半のリスクと「思春期性歯肉炎」

思春期後半になると、むし歯よりも歯肉炎のリスクが大きくなります。
思春期性歯肉炎と言われ、前述の食生活の変化や乱れ、口腔ケアの問題に加え、ホルモンの不調和が原因となります。

この時期、性ホルモンの分泌が活発になりますが、それらを栄養源として歯周病菌も増加するためです。
この思春期性歯肉炎は、女性のほうが多くかかる傾向が見られます。思春期以前にも歯肉炎の傾向がある場合にリスクが高くなります。

歯ぐきから血が出る、口臭がひどくなる、口の中がねばねばする などの症状が見られます。

思春期の歯肉炎を予防・改善するには

この時期の歯肉炎でも、バランスの取れた食生活とプラークコントロールを中心とした正しい口腔ケアで、多くの場合症状は改善します。

ホルモンのバランスが原因で重度の歯肉炎になってしまった場合は、ホルモンをコントロールするような治療が必要なこともあります。

まとめ：思春期は歯にとっても大切な時期

多感な思春期は、人間の成長にとって極めて重要な時期ですが、歯にとってもやや難しい時期であることを心にとどめておいていただければと思います。

碑文谷さくら通り歯科
院長　太田 彰人

日本歯周病学会 認定医
日本顎咬合学会 認定医
かみ合わせ認定医
厚生労働省認定研修指導医
歯学博士

こんにちは、学芸大学の歯医者 碑文谷さくら通り歯科 院長の太田です。

歯科医師になって26年、これまでの数多くの症例を見てきた中で今回はキシリトールとリカルデントの違いについて書いていきます。

ドラッグストアやコンビニに立ち寄ると、キシリトールやリカルデントといった歯の健康を守る成分の
入ったガムやタブレットを簡単に見つけることができます。

けれども、キシリトールとリカルデント、それぞれの特徴やどこが違うかなど、よくわからない方もいらっしゃるかもしれません。
キシリトールとリカルデント、その違いを見ていきます。

キシリトールは、白樺や樫などから作られる天然素材の甘味料です。主要産出国はフィンランドです。さて、むし歯菌(ミュータンス菌)は糖分を分解してむし歯の原因となる酸を作ります。しかし、ミュータンス菌はキシリトールからは酸を作れません。酸が増えなければむし歯はできにくい、これが一番の特徴です。

そして、ミュータンス菌自身も、その成長・増殖が阻害され、徐々にその数が減少減少していきます。
さらにキシリトールの甘さは、酸を作らないことに加えて、唾液の分泌も促すので、よりアルカリ性に傾きます。このことが歯の脱灰を抑え、再石灰化を進めるといわれています。

一方のリカルデントについて見ていきます。リカルデントはほぼ無味無臭の添加物で、甘味料ではあり
ません。リカルデントの製品は他の成分で甘さを出していて(例えばキシリトール!!!)、キシリトールと
は別のアプローチで歯を守る働きをしています。

リカルデントはCPP-ACP(カゼインホスホベプチド-非結晶リン酸カルシウム複合体)とも呼ばれること
もある、牛乳に含まれる成分から作られた天然由来成分でオーストラリアで開発されました。
リカルデントの特徴は歯の再石灰化プロセスのなかで表れます。

リカルデントは歯の再石灰化に必要な力ルシウムやリン酸塩を取り込みやすくすることで促進し、再石灰化した部分は酸に対する抵抗力を高めます。ごく初期のむし歯であれば修復してしまいます。

むし歯国の数を減少させるキシリトール、歯の再石灰化に貢献するリカルデント、この違いを知ってい
れば、そのときどきの状況に合わせて、使い分けすることも可能です。
例えば、キシリトールを使うことで育児中のお母さんはお口のなかのむし歯菌を減らし、赤ちゃんへのむし歯菌の感染リスクを下げることができます。

また、お口になかでむし歯の一歩手前というような表面が白く濁った(溶かされてつやがなくなってい
る)歯が認められたときはリカルデントを使って修復できるかもしれません。
キシリトールやリカルデントは、それぞれ特徴があって、むし歯予防に一定の効果があることがお分か
りいただけたと思います。しかし、それらの健康食品はお口の健康を保つためのあくまで補助的なものと考え、日常的なブラッシングや歯科医院での定期健診も欠かさないでください。

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碑文谷さくら通り歯科　

院長　太田　彰人

日本歯周病学会 認定医

日本顎咬合学会 認定医

かみ合わせ認定医

厚生労働省認定研修指導医

歯学博士

こんにちは、学芸大学の歯医者 碑文谷さくら通り歯科 院長の太田です。
歯科医師になって26年、これまでの数多くの症例を見てきた中で今回は「ブリッジのデメリットとは？」について書いていきます。

【概要】
ブリッジは「欠損した歯を両隣の歯で支える治療法」として長い歴史があります。短期間で固定式の咬合を回復できる一方、天然歯への負担や清掃性の問題が懸念されることも。本記事ではブリッジの代表的なデメリットを専門医の視点から解説し、代替策やメンテナンス方法までわかりやすくまとめました。

【目次】

1. 支台歯を削るリスク
2. 咬合力による負担と寿命
3. 清掃性の低下と二次むし歯
4. 歯ぐきの黒ずみ・審美性の課題
5. 顎骨吸収とブリッジ下の空洞化
6. メンテナンスコストと再治療
7. 代替治療：インプラントと義歯の比較
8. ブリッジを選ぶ場合の注意点
9. まとめ

1. 支台歯を削るリスク

ブリッジを固定するには両隣の健全な歯（支台歯）を大きく削合してクラウンを被せます。エナメル質を一度削ると再石灰化は望めず、刺激や負荷に対して脆弱になります。長期的には根管治療が必要になるリスクが約20〜30％という報告もあり、「削らない治療」が主流になりつつある現代歯科医療とは逆行する側面があるのは否めません。

2. 咬合力による負担と寿命

欠損部にかかる咬合力が支台歯２本に集中し、歯根破折や歯周病の進行を早めることがあります。平均寿命は10年程度といわれますが、歯ぎしり・食いしばりがあると５〜７年で再治療になる例も。作り替えのたびにさらに歯質を失うという負の連鎖に注意が必要です。

3. 清掃性の低下と二次むし歯

ブリッジ下部にはダミー歯（ポンティック）が浮かび、歯間ブラシやスーパーフロスでの清掃が必須です。清掃不良が続くとポンティック下にプラークが溜まり、支台歯の境目から二次むし歯が発生しやすくなります。ポンティック周囲のむし歯は発見が遅れやすく、抜歯に至るケースも珍しくありません。

4. 歯ぐきの黒ずみ・審美性の課題

メタルボンドブリッジでは、歯ぐきが退縮すると金属フレームが透けて黒ずんで見えることがあります。特に前歯部では審美的なストレスが大きく、セラミックフルジルコニアやインプラントと比較してデメリットが顕著に。

5. 顎骨吸収とブリッジ下の空洞化

咬合刺激が欠損部の顎骨に直接伝わらないため、時間とともに骨量が減少し、ポンティック下にすき間が生じます。これにより食べかすが詰まりやすく、口臭や炎症を誘発。骨吸収が進むとブリッジ再製作時にポンティックを長くせざるを得ず、さらに清掃性が悪化します。

6. メンテナンスコストと再治療

一度ブリッジを装着すると、支台歯の根管治療・再補綴・抜歯→義歯やインプラント作製と治療コストが段階的に増大します。“治療のスタート地点”としては初期費用が比較的抑えられても、トータルコストが高くなることが多い点を理解することが大切です。

7. 代替治療：インプラントと義歯の比較

インプラント治療の詳細はこちら

8. ブリッジを選ぶ場合の注意点

1. 支台歯の健康状態をCTで精査し、歯根長・歯槽骨量を確認
2. 歯ぎしり対策としてナイトガードを併用
3. スーパーフロスやウォーターフロスで毎晩清掃
4. ３ヶ月に１回の定期検診と咬合調整
5. 痛み・違和感が出たら早期受診

9. まとめ

ブリッジは「短期間で固定式の機能回復」という大きなメリットがある一方、支台歯削合・清掃性・骨吸収・長期コストなど複数のデメリットが存在します。治療選択時には、将来を見据えたリスク評価と複数の選択肢の比較が欠かせません。

当院ではCT・口腔内スキャナーを活用し、ブリッジ・インプラント・義歯のメリット・デメリットを可視化したうえでご提案いたします。お気軽にご相談ください。

碑文谷さくら通り歯科
院長　太田　彰人
日本歯周病学会 認定医
日本顎咬合学会 認定医
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厚生労働省認定研修指導医
歯学博士