皆さんこんにちは、学芸大学にある碑文谷さくら通り歯科クリニック院長の太田です。
今月の「歯の話」は「プラークコントロールについて」です。

歯周病治療

歯周病治療の基本であるプラークコントロールですが、実際にはどのように⾏うのでしょうか。これは⼤きく⼆つの⽅法に分かれます。ひとつは、患者様⾃⾝の毎⽇のブラッシングを中⼼としたセルフ・プラークコントロール、もう⼀つは、歯科医院で⾏う歯⽯取り（スケーリング）など、プロフェッショナル･プラークコントロールとよばれるものです。

歯⽯は歯にこびりついていて、取り除くことは容易ではありません。なかでも歯周ポケットの内部に付いている歯⽯は歯ブラシや歯間ブラシ、デンタルフロスといったものを使ってもなかなか取り除くことはできません。スケーリング（スケーラーという器具を使って歯⽯を除去する）やルート･プレーニング（キュレットを使⽤して歯の表⾯を滑沢にする）といった歯科医院での器具や技術を使って、初めて取り除くことができます。

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基本であるプラークコントロールを⾏いつつ、歯周病のリスクを⾼めるようなほかの要因（喫煙やお⼝の乾燥、ストレスなど）をできるだけ排除する、ここまでの処置が初期治療（基本治療）となります。この初期治療がしっかりと⾏えないと、次にどんな治療をしても⼗分な効果は得られません。そして、プラークコントロールは、歯周病の治療だけでなく、むし歯や歯周病の予防にも⼤変有効な⽅法でもあります。

歯周病が進⾏すると、深い歯周ポケットの歯⽯を取る場合に切開をしなければならなくなったり、歯⽯剥離掻爬（そうは）⼿術など、外科的治療（歯周外科）が必要なこともあります。歯⽯剥離掻爬とは、患部の歯⾁を剥離し、歯⽯や細菌を取り除き、歯槽⾻や歯⾁を整形する⼿術です。
病気が進⾏してぐらつきがひどくなると、抜歯するしか⽅法がなくなってしまう場合もあります。

皆さんこんにちは、学芸大学にある碑文谷さくら通り歯科クリニック院長の太田です。
今月の「歯の話」は「歯周病について」です。

歯周病はかつては歯槽膿漏と呼ばれることが多かった病気で、症状の進み具合で「歯⾁炎」「歯周炎」などともいわれます。字からわかるように、歯の周りの歯⾁や歯槽⾻など歯を⽀える歯周組織が炎症を起こす病気で、むし歯と違って歯そのものが侵⾷されるというわけではありません。重度の歯周病では歯が抜け落ちてしまうところまでになってしまいますが、その進⾏は遅く、最初は痛みもないので、気づくのが遅れがちになります。

歳を重ねると歯も抜けるという考えは当たり前のようですが、年を取ったら必ず歯が抜けてしまうということではありません。
歯周病に関していえば、若いうちに発症していて、気づかないまま⼗分なケアをしなかったがために、数⼗年後にを失うことがあります。
歯周病の症状のなかで、もっとも軽度なものは「歯⾁炎」と⾔われ、歯⾁に炎症が起こった段階を指します。この炎症によって歯⾁溝という歯と歯⾁の間の溝が深くなります。この溝は歯周ポケットと呼ばれ、ここには歯垢がたまりやすく取り除きにくいので、歯周病菌の繁殖から⾒ると絶好の環境となります。
この歯⾁炎の段階では、ブラッシングのときに出⾎があったり、知覚過敏の症状が出ることがあります。
しかし、症状が進むと、歯と歯⾁の結合部まで溝が深くなり、その付着がはがれてしまう状態（アタッチメントロス＝付着の喪失）となり、ますます溝は深くなります。この段階となると元の健全な歯⾁に戻すことは⾮常に困難と⾔わざるを得ません。
歯周ポケットの深さは、歯周病の症状と相関関係が深く、病気の進⾏の⽬安となります。歯⾁が健康な状態であれば、歯周ポケットは1〜3mm程度です。それが歯周病が進⾏すると5mm以上となり、重度になると10mm以上にもなることがあります。
さらに歯周ポケットが深くなり、セメント質、歯根膜といった歯周組織まで炎症が達すると、「歯周炎」と呼ばれる状態となり、もっと進んだ状態になると歯槽⾻という歯の⼟台⾻まで溶かしてしまいます。歯は⼟台を失ってグラグラになり、ついには抜け落ちてしまいます。

歯周病予防についても、⼤切なことは⽇常のブラッシングなど歯とお⼝のケアになります。正しいブラッシングでプラークを取り除き、それでも取り切れない歯垢は、定期的に歯科医院で取ってもらって、歯茎の健康を守りましょう。

歯周病の進行過程